财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的(de)价格降(jiàng)低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落(luò)地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床(chuáng)应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建等人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电发现白蚁找哪个部门，白蚁防治是国家免费的、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率发现白蚁找哪个部门，白蚁防治是国家免费的。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要有覆(fù)盖面(miàn)足够(gòu)广的(de)口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布(bù)的财报(bào)中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或(huò)培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价(jià)格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗(liáo)投资机(jī)构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要的(de)是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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