财联社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地(dì)实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙(yá)相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断层(céng)影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大(dà)业务(wù)板块增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总甘油是用猪油做的吗，食品级甘油是什么做的数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发(fā)展，目(mù)标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收甘油是用猪油做的吗，食品级甘油是什么做的入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随着价(jià)格差异(yì)化定(dìng)价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及(jí)人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医(yī)疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最(zuì)担(dān)心的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退(tuì)市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生(shē甘油是用猪油做的吗，食品级甘油是什么做的ng)的关注(zhù)意识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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