财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价(jià)格相关规(guī)定(dìng)出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量(liàng)比(bǐ王杰2001年后嗓子变了谁下的毒，王杰2001年后嗓子变了还唱歌吗)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据(jù)和(hé)案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发(fā)会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设(shè)备和耗材企王杰2001年后嗓子变了谁下的毒，王杰2001年后嗓子变了还唱歌吗业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速(sù)第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市(shì)场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机(jī)构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要(yào)的(de)战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成(chéng)为(wèi)当地第一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成(chéng)规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍(réng)有望(wàng)形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的(de)主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的(de)经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构(gòu)工作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入(rù)会(huì)减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙(yá)医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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