财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟(chí)了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会(huì)种植专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医(yī)疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价(jià)格(gé)落地(dì)执行当兵多久回家一次 嫁给当兵12年的人好吗，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内(nèi)的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机(jī)会。一(yī)位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈(当兵多久回家一次 嫁给当兵12年的人好吗chéng)现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙(yá)科的(de)纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年(nián)最风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机(jī)构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的(de)储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的(de)较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一部(bù)分对医生的(de)技术要求并没有当兵多久回家一次 嫁给当兵12年的人好吗那(nà)么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最(zuì)担心的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可(kě)能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执(zhí)业(yè)的。即(jí)便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业(yè)内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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