财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步的无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是(shì)否会(huì)再(zài)度(dù)站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(蒂佳婷属于什么档次，蒂佳婷面膜怎么样zhí)牙纳入(rù)集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模(mó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植(zhí)类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞(jìng)争来(lái)自参(cān)与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助蒂佳婷属于什么档次，蒂佳婷面膜怎么样软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者(zhě)如(rú)是说到。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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