财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了(le)种牙(yá)计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本(běn)次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日(rì)即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备需(xū)求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)接地气是什么意思啊网络用语，形容一个人接地气是什么意思秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的(接地气是什么意思啊网络用语，形容一个人接地气是什么意思de)行业(yè)人士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内(nèi)其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构(gòu)工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植(zhí)牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的(de)工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担(dān)心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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