财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担(dān)，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是(shì)压(yā)力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

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　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。15mm等于多少厘米 15mm等于多少微米2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了(le)900万元(yuán)利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易(yì)形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那(nà)么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格(gé)，在业内其(qí)实(shí)已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们(men)的(de)基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑(chēng)过(guò)高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说(shuō)。

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