财联(lián)社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术(shù)数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言，集(jí)采是压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内(nèi)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙酒精灯火焰温度是多少度，酒精灯火焰温度范围业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起跑线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势在(zài)必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待(dài)的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短(duǎn)的(de)时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速增(zēng)加仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成规(guī)模的较高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那(nà)么高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来(lái)了。低(dī)酒精灯火焰温度是多少度，酒精灯火焰温度范围于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基(jī)本(běn)需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的(de)工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是(shì)到底能不能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如果薄利了(le)，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不(bù)关(guān)停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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