财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收(shōu)费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也(yě)不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延(yán)迟(chí)了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格(gé)落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这一(yī)家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗(liáo)五大业(yè)务(wù)板块(kuài)增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了(le)此前集(jí)团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机(jī)构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提木梳子是桃木好还是檀木好，木梳子是桃木好还是檀木好呢到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医生的(de)储备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格(gé)压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在(zài)少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了木梳子是桃木好还是檀木好，木梳子是桃木好还是檀木好呢终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之(z木梳子是桃木好还是檀木好，木梳子是桃木好还是檀木好呢hī)后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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