财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不(bù)用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)千山暮雪表达的意思是什么，千山暮雪表达的意境是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得(dé)到(dào)快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国千山暮雪表达的意思是什么，千山暮雪表达的意境产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医疗最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市(shì)场。业内(nèi)人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的(de)市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的(de)预(yù)测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下(xià)降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的(de)个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足(zú)以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的(d千山暮雪表达的意思是什么，千山暮雪表达的意境e)是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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