财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等(děng)多地医保部门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会(huì)常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流(liú)行病学(xué)调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，顺丰有冷链运输吗现在 顺丰有冷链保鲜运输吗增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代(dài)表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美(měi)亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到(dào)快(kuài)速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设(shè)备依托性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部(bù)件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策(cè)医(yī)疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第(dì)一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙(yá)业(yè)务是(shì)不可(kě)或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能(néng)受(shòu)影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速(sù)增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系也不(bù)大(dà)。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的(de)经(jīng)营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医(yī)生(shēng)收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的(de)是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的顺丰有冷链运输吗现在 顺丰有冷链保鲜运输吗strong>。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说(shuō)。