财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可(kě)节(jié)约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随(suí)着医(yī)疗服务(wù)价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁坐镇和坐阵的区别脍炙人口，坐镇和坐阵有什么作用老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后(hòu)的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时(shí)间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会(huì)有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提(tí)高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类(lèi)如(rú)3shape等坐镇和坐阵的区别脍炙人口，坐镇和坐阵有什么作用(děng)，以及他(tā)们的上(shàng)游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的(de)研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策(cè)医疗(liáo)这一家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士(shì)透(tòu)露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面(miàn)对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都在(zài)支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的(de)储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接(jiē)下(xià)来激烈(liè)的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了(le)。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话(huà)破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了(le)一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价(jià)换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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