财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常规(guī)种植牙(yá)医(yī)疗服(fú)务(wù)价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后就能实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于起步(bù)较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次1克拉等于多少毫克 1克拉等于多少CT集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发(fā)式增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的(de)设备需求(qiú)弹性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也(yě)正是因(yīn)为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来(lái)看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的(de)增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年(nián)相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的(de)快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医(yī)疗的主要(yào)市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集(jí)采(cǎi)的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量(liàng)。如果薄(báo)利了，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说(shuō)。

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