财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体东北电力大学专科什么专业最好就业，东北电力大学专科什么专业最好找工作集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实(shí)现“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的(de)研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快(kuài)速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不可(kě)或(huò)缺的市(shì)场。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年(nián)最重要(yào)的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准(zhǔn)备东北电力大学专科什么专业最好就业，东北电力大学专科什么专业最好找工作>，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的(de)原因(yīn)，自己就把价(jià)格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用(yòng)等，其实(shí)利(lì)润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作(zuò)量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示(shì)最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立(lì)执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最后(hòu)的(de)办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。