财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却(què)步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规(guī)种植(zhí)牙医(yī)疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上(shàng)风(fēng)口？“预计未(wèi)来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的(de)扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积(jī)累(lèi)更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付(fù)能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西00后初中学历很丢人吗口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投(tóu)资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材00后初中学历很丢人吗被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去(qù)了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口(kǒu)腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速(sù)发(fā)展(zh00后初中学历很丢人吗ǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更(gèng)容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医(yī)生的技术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构(gòu)工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能(néng)不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是(shì)说。

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