财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。被保送了高考可以瞎写吗，被保送了高考考得很差还能录取吗

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会(huì)。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优势(shì)，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材(cái)企业(yè)：种植(zhí)类如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市(shì)公(gōng)司(sī)主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受(shòu)资(zī)金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到(dào)2年(nián)的时(shí)间内(nèi)市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的(de)盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一直是(shì)其所期(qī)待(dài)的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提(tí)及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的(de)种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的(de)技术(shù)要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在(zài)业(yè)内(nèi)其实(shí)已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的被保送了高考可以瞎写吗，被保送了高考考得很差还能录取吗ng>。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特(tè)点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提(tí)高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿被保送了高考可以瞎写吗，被保送了高考考得很差还能录取吗，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人(rén)士(shì)如是说。