财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体集中(zhōng)带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很(hěn)难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的(de)追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不(bù)可或缺的市(shì)场。业(yè)内(nèi)人士透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了(le)此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医(yī)护(hù)人(rén)才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意(yì)的是(shì)，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激(jī)烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔(qi外国人那方面确实很厉害吗，嫁给外国人会不会撑坏āng)诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了(le)一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的(de)局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到(dào)了终端(duān外国人那方面确实很厉害吗，嫁给外国人会不会撑坏)诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支(z外国人那方面确实很厉害吗，嫁给外国人会不会撑坏hī)撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关(guān)注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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