财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治(zhì)理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙(yá)的(de)价格(gé)降低一(yī)半左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市(shì)公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021卸妆水直接用手弄行吗，卸妆水可以直接涂到脸上吗年(nián)的财(cái)报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多(duō)的(de)医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机(jī)构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部(bù)分对医(yī)生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu卸妆水直接用手弄行吗，卸妆水可以直接涂到脸上吗)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基(jī)本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的是提(tí)高公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如是(shì)说。

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