财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可(kě)节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压(yā)力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提(tí)高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得(dé)到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道(dào)<子不学,非所宜什么意思，子不学,非所宜这句话是什么意思/strong>，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，子不学,非所宜什么意思，子不学,非所宜这句话是什么意思通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而(ér)如今子不学,非所宜什么意思，子不学,非所宜这句话是什么意思ng>，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植(zhí)牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下降关(guān)系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神话(huà)破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内人(rén)士(shì)如是说。