财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地(dì)医保部门(mén)发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体(tǐ)系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数16英寸是多少厘米，16英寸是多少厘米长量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速(sù)放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布(bù)的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策(cè)医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购(gòu)优势(shì)，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.816英寸是多少厘米，16英寸是多少厘米长万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的(de)回复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差(chà)异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原因，自16英寸是多少厘米，16英寸是多少厘米长(zì)己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁(suì)的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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