财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比议论文论点论据论证是什么意思，论点论据论证是什么意思举例子之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和(hé)案(àn)例，对未来长期的(de)应用和研发(fā)会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和(hé)耗(hào)材(cái)企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到(dào)快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去(qù)了(le)此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新(xīn)增议论文论点论据论证是什么意思，论点论据论证是什么意思举例子了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格(gé)差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的(de)行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接(jiē)下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会(huì)慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业(yè)务(wù)变成低(dī)毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出(chū)来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内人士(shì)表示(shì)最担心的(de)是(shì)到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执(zhí)业会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植(zhí)牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的(de)办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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