财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局(jú)披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露(lù)，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量(liàng)或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业(yè)积累更多(duō)的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付电动仙女棒是什么东西，仙女棒是用来干嘛的(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研(yán)报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者(zhě)视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数(shù)据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的(de)问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成(chén电动仙女棒是什么东西，仙女棒是用来干嘛的g)本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业(yè)人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其(qí)实利(lì)润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人(rén)士(shì)如是说。

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