财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不(bù)少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务(wù)价(jià)格项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间(jiān)短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价(jià)格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植(zhí)价(jià)格(gé)，在业(yè)内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微(xo酒酒精度多少度 xo酒是哪个国家生产的wēi)薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。xo酒酒精度多少度 xo酒是哪个国家生产的

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