财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定(dìng)出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年(nián)后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提(tí)高，近年(nián)来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经(j没事吃点护肝片好不好，女人吃护肝片的好处īng)销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心(x没事吃点护肝片好不好，女人吃护肝片的好处īn)零部(bù)件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都(dōu)被投资者视(shì)为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务(wù)板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集(jí)团(tuán)采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在(zài)同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年(nián)相关(guān)医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙也会慢(màn)慢(màn)从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担心的(de)是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在(zài)改(gǎi)革开放之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他(tā)专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利没事吃点护肝片好不好，女人吃护肝片的好处润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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