财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　历久弥新 什么意思，历久弥新后面一句是什么　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年(nián)最风(fēng)光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时(shí)间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入是和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是(shì)提(tí)高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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