财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价(一个鸡腿多重，一个鸡腿多重多少克jià)”的(de)种植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备(bèi)的(de)美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发(fā)布(bù)的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或(huò)缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口(kǒu)腔连(lián)锁机构(gòu)失去了(le)此前(qián)集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的(de)财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换量(liàng)更容(róng)易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的(de)行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为(wèi)一个鸡腿多重，一个鸡腿多重多少克百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所(suǒ)都会(huì)发生的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放(fàng)之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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