财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格(gé)降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式(shì)落地(dì)实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价(jià)格(gé)优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带(dài)动(dòng)国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦(jiāo)功在当代利在千秋是什么意思，生态文明建设功在当代利在千秋是什么意思民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的发(fā)展计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快(kuài)速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术(shù)要(yào)求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲线下降关(guān)系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实在集(jí)采消息(xī)出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。功在当代利在千秋是什么意思，生态文明建设功在当代利在千秋是什么意思这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的(de)增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论(lùn)。当收入(rù)不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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