财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三(sān)位一体”的(de)综合(hé)治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价(jià)格降低一(yī)半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划(h绿豆汤的热量是多少大卡uà)，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减(jiǎn)轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的(de)应(yīng)用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位列通策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策(cè)医(yī)疗发(fā)布(bù)的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代准备(bèi)绿豆汤的热量是多少大卡ong>，让(ràng)90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形(xíng)成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务(wù)。因(yīn)为这一部(bù)分对医(yī)生的技(jì)术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞(jì绿豆汤的热量是多少大卡ng)争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依(yī)赖(lài)医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。