财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的(de)无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元走后门是一种怎样的体验知乎，走后门是什么感受。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研报中表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其(qí)便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对(duì)通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市(shì)场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报(bào)中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医(yī)疗(liáo)的(de)主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面走后门是一种怎样的体验知乎，走后门是什么感受对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低(dī)价格(gé)后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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