财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快速放量(liàng)或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累(lèi)更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去(qù)了(le)此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医(yī)院及其他民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才(cái)储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是(shì)，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季53231323是什么意思？ 53231323可以弹哪些歌度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来(lái)激(jī)烈的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租(53231323是什么意思？ 53231323可以弹哪些歌zū)、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利(lì)润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了(le)之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高(gāo)公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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