财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服(fú)务价(jià)格(gé)相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通(tōng)策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设备(bèi)需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公(gōng)司(sī)只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)王宝强身价多少亿，马蓉分了王宝强多少家产构，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被公(gōng)司视(shì)为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一(yī)位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件王宝强身价多少亿，马蓉分了王宝强多少家产和(hé)三维建模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了(le)一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求(qiú)的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局(jú)面。当(dāng)耗(hào)材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之(zhī)前(qián)，全国(guó)各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个(gè)人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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