财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的(de)无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或(huò)许一(yī)年后(hòu)就能(néng)实现。而对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累更(gèng)多的(de)临床应用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用和研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-20平凡的世界主要内容概括简短，平凡的世界主要内容50字30年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的(de)纯正上市(shì)公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速(sù)增加仍(réng)有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研时(shí)的(de)观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低平凡的世界主要内容概括简短，平凡的世界主要内容50字毛(máo)利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个(gè)乐(lè)观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但(dàn)这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发(fā)生的(de)局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不(bù)能(néng)以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就(jiù)形成了(le)一个悖(bèi)论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人(rén)士如是说(shuō)。

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